A terapia de casal começa antes mesmo do terapeuta; surge como parte importante do processo quando o casal percebe que algo precisa ser mudado
Por Dra. Andrea Almeida
Terapia de casal é normalmente um tipo de terapia rápida e centrada nas soluções, sendo que a grande maioria dos casais completa o tratamento em até 20 sessões.
Esta terapia conjugal pode ser realizada todas as semanas ou a cada 15 dias, dependendo da avaliação inicial do terapeuta e dos objetivos do casal e é muito bem-sucedida quando ambos estão igualmente empenhados em encontrar soluções e dispostos a trabalhar individualmente e em conjunto, pois são realizadas sessões a dois e individuais, até para que os dois possam explanar suas “dores” mais à vontade quando não estão na presença um do outro.
Trata-se de um método muito eficaz para reduzir a angústia e melhorar a qualidade da relação e surgiu como uma forma de terapia importante e amplamente divulgada.
O maior estudo internacional entre psicoterapeutas, psicanalistas e psicólogos revelou que 70% desses profissionais tratam casais, mostrando que esta terapia é o formato com maior probabilidade de crescimento na próxima década, projeção que parece já ter sido confirmada.
Três fatores-chave impulsionaram o desenvolvimento dessa modalidade de terapia.
O primeiro é a alta prevalência de angústias e atritos entre os casais. Sabe-se que, 40% a 50% dos primeiros casamentos terminam em divórcios. Em um contexto mundial, quase todos os países para os quais existem dados disponíveis, as taxas de divórcio aumentaram entre a década de 1980 e o início deste século; e o divórcio tornou-se comum mesmo em países onde antes isso era raro. Mesmo para aqueles que correm menos risco de se divorciarem, muitas relações conjugais passam por períodos de turbulência significativa.
O segundo fator que leva ao aumento desse perfil é o impacto adverso da angústia nas relações sobre o bem-estar emocional e físico dos parceiros adultos e dos seus descendentes. Os parceiros em relacionamentos angustiados são significativamente mais propensos a ter um transtorno de humor, de ansiedade ou de uso de substâncias, e a desenvolver mais problemas de saúde física. Além disso, a angústia do casal tem sido relacionada com uma vasta gama de efeitos maléficos nas crianças, incluindo problemas de saúde mental e física, fraco desempenho acadêmico e uma variedade de outras preocupações.
Um terceiro fator que impulsiona a terapia de casal é a evolução de expectativas mais elevadas para uma vida a dois. Enquanto antigamente a miséria relacional era simplesmente tolerada, atualmente os casais têm expectativas muito mais elevadas em relação à vida a dois e enxergam a terapia de casal como o caminho para melhores relações.
É um campo em constante evolução, sendo seguido por fatores que desenvolveram outras intervenções baseadas no casal, direcionadas para problemas específicos do casal ou individuais, por exemplo: agressão do parceiro, infidelidade e depressão.
Através de uma lente diferente, a terapia de casal tem evoluído de um modo bastante eficaz. Temos atualmente uma mudança histórica na procura de orientação por parte dos casais, principalmente da família moderna que procuram a de ajuda de profissionais de aconselhamento, dando ênfase na felicidade pessoal e do casal, satisfação sexual, melhor comunicação e papéis de gênero mais modernos, pois houve muitas mudanças na visão da cultura sobre o casamento.
Quanto a eficácia da terapia de casal na redução do sofrimento na relação, as pessoas que recebem esse tipo de terapia estão melhores no final do tratamento do que 70% a 80% dos indivíduos que não recebem tratamento. Além disso, há provas de que, tal como acontece com muitos problemas, o impacto da maioria das terapias de casal se dissipa para cerca de 50% dos casais ao longo de alguns anos de acompanhamento.
Para reduzir as dificuldades gerais ou específicas da relação, existem provas de vários estudos clínicos que apoiam o impacto benéfico das terapias de casal para preocupações existentes de saúde emocional, comportamental e física, por exemplo: diminuição de depressão ou a ansiedade, estresse pós-traumático e até problemas de álcool, vícios em geral, anorexia nervosa ou diabetes tipo 2, entre outros.
Os componentes típicos das intervenções baseadas no casal para problemas individuais de saúde mental e física enfatizam o apoio do parceiro, a melhoria da comunicação e uma maior atenção ao impacto adverso na relação do casal
Atualmente a terapia de casal é feita principalmente em conjunto, com regras específicas para a comunicação separada com cada um dos parceiros. As sessões têm geralmente a duração de uma hora por semana e a maior parte dos métodos inclui alguma continuidade do processo (por exemplo, trabalhos de casa, dinâmicas e atividades para ambos) entre as sessões. A terapia de casal pode prolongar-se por apenas algumas sessões ou durar anos, mas a maioria dos modelos prevê um processo que dura entre 3 e 12 meses.
Os modelos de terapia de casal surgiram a partir de várias tradições teórica, porém expandiu e evoluiu enormemente na última década.
A terapia de casal começou por ser uma terapia “conjugal” – isto é, com um conjunto fixo de ideias sobre quem constituía o casal (um homem e uma mulher), o seu estatuto legal como casal (casado) e, muitas vezes, com um conjunto estereotipado de expectativas relacionadas com os papéis e outros aspectos da relação. Ela é agora um veículo para ajudar nas relações íntimas entre gênero, preferência sexual, classe, cultura, raça, etnia e outras facetas da sociedade atual.
Compreender os casais no contexto da cultura, raça, etnia, gênero, orientação sexual e outros aspectos tornou-se essencial na terapia de casal. Além disso, as terapias de casal são mais úteis quando adaptadas a tipos específicos de casais – por exemplo, adaptações para casais LGBTQ e casais de famílias de conjugues de antigas relações com filhos, etc. Esses insights e práticas não exigem que os clínicos abandonem sua abordagem teórica favorita à terapia de casal, mas apresentam considerações adicionais cruciais no contexto do trabalho com casais de maneira sensível e eficaz.
A maioria dos modelos de terapia de casal considera a agressividade moderada grave do parceiro, o abuso de álcool ou de outras substâncias, a infidelidade contínua ou os sintomas psicóticos como contraindicações para a terapia de casal conjunta.
É da natureza das relações íntimas que os pensamentos, sentimentos e comportamentos dos parceiros afetem inevitavelmente uns aos outros e à sua relação de uma forma contínua e recursiva.
Os terapeutas de casais de todas as orientações reconhecem um conjunto comum de considerações éticas. No entanto, devemos lembrar que na prática de um trabalho tão complexo, haverá sempre aqueles que são exceções nas suas crenças sobre alguns padrões discutíveis de boa prática.
Embora existam exceções, a maioria das terapias de casal prevê o início da terapia com uma fase de avaliação e construção da aliança terapêutica, seguida de uma fase de promoção da mudança (por exemplo, redução da angústia do casal e promoção de uma ligação positiva) e, em seguida, uma fase final de terminação e manutenção dos ganhos.
O papel do terapeuta de casal representa um aspecto da terapia sobre o qual existe um debate considerável. Certamente, todos reconhecem o terapeuta como uma parte vital de um sistema com o casal, e todos acentuam a importância da aliança e da colaboração. Dito isto, os vários modelos diferem na forma como consideram a posição do terapeuta em relação a ambos os parceiros e os papéis que idealmente desempenham.
Houve uma época em que a terapia de casal consistia, em grande parte, no fato de os terapeutas assumirem o papel de especialistas em ensinar os parceiros sobre como procurar uma relação mais funcional. Embora este papel instrutivo do terapeuta continue a ser um fi o condutor no trabalho de várias abordagens a questões relacionais específicas ou a problemas individuais, de uma forma mais geral, o campo passou de relações hierárquicas terapeuta-casal para uma postura muito mais colaborativa. Por exemplo, alguns modelos de terapia de casal, como o focado na solução, a narrativa e a paleta terapêutica enfatizam a construção colaborativa do terapeuta e do casal, dos objetivos e estratégias de tratamento, durante a qual o terapeuta participa como um “companheiro de viagem” que facilita a realização dos parceiros dos seus próprios objetivos e caminhos únicos para os alcançar.
Andrea Almeida é Mestra Doutora em Psicanálise Clínica pela Sociedade Brasileira de Psicanálise; Pós-graduada em Transtornos de Ansiedade, Síndrome do Pânico, Neuropsicanálise, Transtorno Bipolar e Terapia de Casais & Família. Atua também como Terapeuta Holística com mais de 20 especialidades, como Reiki, Cromoterapia, Constelação Familiar, Hipnose, Regressão a vidas passadas entre outras.
Palestrante e empreendedora promove saúde mental e bem-estar através da escuta ativa e do acolhimento.
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